Na een voorste kruisband (VKB) reconstructie staat een groot deel van de revalidatie in het teken van het terugkrijgen van Quadriceps- en Hamstring kracht. Door het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) wordt geadviseerd om de spierkracht gedurende de revalidatie te monitoren middels objectieve metingen om te bepalen of een patiënt door mag naar een volgende fase in het revalidatietraject. [1] Tevens kan middels het herhaald meten van spierkracht de progressie van de patiënt in kaart worden gebracht en kan het revalidatieprogramma, indien noodzakelijk, aangepast worden op basis van de testresultaten. Echter, het blijkt dat slechts 1/3 van de fysiotherapeuten objectieve metingen gebruikt binnen de revalidatie. [2] Toch is het meetbaar maken van spierkracht binnen de revalidatie essentieel, aangezien te weinig spierkracht negatieve gevolgen kan hebben voor zowel de korte- als lange termijn. Meer Quadriceps- en Hamstring kracht zorgt namelijk voor een grotere kans op een succesvolle terugkeer naar de sport met daarbij een kleinere kans op een nieuwe blessure. [4] Ook blijkt meer Quadriceps kracht te zorgen voor een meer symmetrisch looppatroon, een kleinere kans op artrose ontwikkeling op latere leeftijd en een betere kwaliteit van leven. [5]
Eén van de manieren om spierkracht in kaart te brengen is middels de MicroFET. De MicroFET is een handheld dynamometer en het voordeel ten opzichte van een isokinetische dynamometer is dat de MicroFET relatief goedkoop, snel, draagbaar en daarom zeer gemakkelijk in gebruik is. Ook blijkt uit onderzoek dat metingen met de MicroFET betrouwbaar en valide zijn. [6] Metingen met de MicroFET worden uitgedrukt in Newton. Om de resultaten van de spierkrachtmetingen te interpreteren, wordt de kracht in het aangedane been vaak vergeleken met de kracht in het niet-aangedane been middels een zogenaamde limb symmetry index. Geadviseerd wordt dat de limb symmetry index minimaal 90% dient te zijn, wat inhoudt dat de kracht in het aangedane been minimaal 90% van de kracht in het niet-aangedane been moet zijn. Houdt hierbij wel rekening met absolute getallen. Immers, het niet-aangedane been is niet altijd een goede referentie voor het aangedane been door de periode van inactiviteit na de blessure en operatie. [7]
Het meetbaar maken van Quadriceps- en Hamstring kracht gedurende de revalidatie blijkt dus erg belangrijk. Te weinig spierkracht kan namelijk zorgen voor negatieve gevolgen zowel op de korte termijn (een asymmetrisch looppatroon, kleinere kans op een terugkeer naar de sport en een vergrote kans op een nieuwe blessure) als de lange termijn (vergrote kans op artroseontwikkeling en een verminderde kwaliteit van leven). Metingen met de MicroFET is een relatief goedkoop en zeer praktische manier op spierkracht in kaart te brengen.
Meting van de quadriceps kracht met gebruik van tractieband en de MicroFET.
Meting van de hamstring kracht met de MicroFET.
De producten van MicroFET
Referenties
[1] van Melick N, Hullegie W, Brooijmans F, Hendriks E, Neeter C, van Tienen T en van Cingel R. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, Evidence Statement. Revalidatie na een voorste kruisband reconstructie. 2019.
[2] Grassi A, Carulli C, Innocenti M, Mosca M, Zafagnini S, Bait C, Arthroscopy Committee SIGASCOT. New trends in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review of national surveys of the last 5 years. Joints. 2018;6(3):177–187.
[3] Ithurburn MP, Longfellow MA, Thomas S, Paterno MV, Schmitt LC. Knee Function, Strength, and Resumption of Preinjury Sports Participation in Young Athletes Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(3):145–153. doi:10.2519/jospt.2019.8624
[4] Kyritsis P, Bahr R, Landreau P, Miladi R, Witvrouw E. Likelihood of ACL graft rupture: not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture. Br J Sports Med. 2016;50(15):946–951. doi:10.1136/ bjsports-2015-095908
[5] Lepley LK. Deficits in Quadriceps Strength and Patient-Oriented Outcomes at Return to Activity After ACL Reconstruction: A Review of the Current Literature. Sports Health. 2015 May;7(3):231-8. doi: 10.1177/1941738115578112. PMID: 26131300; PMCID: PMC4482305.
[6] Almeida GPL, Albano TR, Melo AKP. Hand-held dynamometer identifies asymmetries in torque of the quadriceps muscle after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Aug;27(8):2494-2501. doi: 10.1007/s00167-018-5245-3. Epub 2018 Oct 30. PMID: 30377716.
[7] Welling W, Benjaminse A, Lemmink K, Dingenen B, Gokeler A. Progressive strength training restores quadriceps and hamstring muscle strength within 7 months after ACL reconstruction in amateur male soccer players. Phys Ther Sport. 2019 Nov;40:10-18. doi: 10.1016/j.ptsp.2019.08.004. Epub 2019 Aug 9. PMID: 31425918.